Риск развития сахарного диабета 1 типа — можно ли его предсказать
Сахарный диабет 1 типа отмечается в 7-9 раз меньше, нежели сахарный диабет 2 типа, но прогрессирует он, как правило, быстрее. Так как сахарный диабет 1 типа манифестирует чаще в детском возрасте, его называют также «диабетом молодых».
В отличие от диабета инсулиннезависимого типа, развитие диабета 1-го типа происходит чаще всего внезапно, остро и быстро приводит к тяжелым осложнениям, потому крайне актуальным становится вопрос о возможности предсказать его развитие. Почему возникает сахарный диабет 1 типа? За уровень сахара в крови человека ответственен инсулин – гормон, продуцируемый бэта-клетками поджелудочной железы. Разрушение (деструкция) этих клеток приводит к острой нехватке инсулина, из-за чего больные сахарным диабетом данного типа вынуждены пожизненно получать инсулин заместительно. Но что становится пусковым механизмом отмирания клеток поджелудочной железы, или какая причина развития диабета 1 типа, несмотря на более чем 300-летнее изучение данной патологии, достоверно неизвестно. Существует несколько предположительных причинных факторов: наследственность и внешние факторы (в т.ч. вирусы краснухи, Коксаки, некоторые химические и лекарственные вещества типа крысиного яда и стрептозоцина). Сахарный диабет 1 типа: факторы риска Основополагающими факторами риска развития инсулинозависимого диабета являются генетическая предрасположенность (наличие диабета у родственников), расовая принадлежность и наличие антител против бэта-клеток поджелудочной железы в крови. Следовательно, риск наиболее высок при сочетании указанных факторов. Рассмотрим подробнее статистику: лишь 10-15% лиц, страдающих сахарным диабетом 1 типа, имеют отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез (то есть хоть 1 родственника с таким же диагнозом); если сахарный диабет есть у матери, то риск для ее ребенка составит не более 2%, если у отца – 6%; если диабетом болен брат или сестра, риск составляет около 5%; если диабетом страдают и брат/сестра, и один из родителей, то риск для ребенка составляет около 30%; если сахарный диабет развился у одного из однояйцевых близнецов, то риск заболеть диабетом для второго близнеца повышается до 30-50%; у лиц европеоидной расы риск возникновения диабета 1 типа несколько выше, чем у латиноамериканцев, азиатов и темнокожих людей. Так можно ли предсказать сахарный диабет 1 типа? Существует 3 типа маркеров, позволяющих определить степень риска развития у человека сахарного диабета 1 типа: генетические, метаболические и иммунологические. Генетические маркеры (гены комплекса гистосовместимости и др.) позволяют установить лишь генетическую предрасположенность, то есть констатировать, что риск развития диабета в 10-15 раз выше, нежели у лиц, не имеющих данных генов. Это значит, что конкретно предсказать, разовьется ли сахарный диабет у человека с генетической предрасположенностью, нельзя. Кроме того, у достаточно большого количества диабетиков отсутствуют подобные генетические маркеры. Метаболические маркеры (тест на толерантность к глюкозе, уровень инсулина и С-пептида, гемоглобина гликозилированного, фруктозамина) начинают отклоняться от нормы лишь на поздней стадии доклинического периода, при далеко зашедшей деструкции бэта-клеток поджелудочной железы, то есть также непригодны для выявления диабета 1 типа на ранних стадиях. Иммунологические маркеры (титры диабет ассоциированных антител) дают уникальную возможность установить начало и характер течения аутоиммунных процессов в бэта-клетках поджелудочной железы при ещё нормальных результатах тестов на содержание С-пептида или толерантность к глюкозе. Таким образом, только с помощью иммунологических тестов можно предсказать сахарный диабет 1 типа (практически в 90% случаев) задолго до проявления первых симптомов заболевания.
