Гастропарез — хроническую болезнь “ленивого” желудка — лечат по-новому

Новые рекомендации по терапии и устранению тревожащих больного симптомов болезни выпустили американские врачи. Исследование проведено под эгидой Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG). О результатах сообщил журнал Американский журнал гастроэнтерологии AJG. Уточнение диагностики
Обновление обновления рекомендаций по терапии состояния, повысилась точность диагностики гастропареза, были расширены методы лечения. До недавнего времени Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA единственным одобренным препаратом называло метоклопрамид.
Согласно исследованию основными диагностическими методами остаются сцинтиграфия опорожнения желудка, а также эндоскопия верхних отделов ЖКТ с целью исключения механической обструкции (непроходимости). Допустимо применение томографии, УЗИ.
Исследователи предложили исключить из списка диагностических процедур рентген. Если больной чувствует неприятные ощущения в области верхних отделов ЖКТ, такое исследование дает мало информации. Его предложено заменить дыхательным тестом со стабильным изотопом 13C-спирулина. Это неинвазивная и не радиоактивная методика. Альтернативой сцинтиграфии может стать применение беспроводной управляемой капсулы. Подготовка к исследованию
Заболевание характерно для людей, страдающих диабетом, перенесшим частичную резекцию желудка, курильщиков с большим стажем, часто возникает при склеродермии, болезни Паркинсона. Перед обследованием надо воздержаться от приема сильнодействующих болеутоляющих, не принимать рвотное, а также другие лекарства, влияющие на скорость пищеварительных процессов.
При проведении исследования необходимо обеспечить контроль глюкозы у больных диабетом.
Лечение и фармпрепараты
Часть рекомендаций направлены на организацию питания, способного облегчить проявления гастропареза:

• прием протертой пищи;
• питание небольшими дозами с короткими перерывами;
• лекарственное улучшение опорожнения желудка.

Американские врачи считают, что больному необходимо стремиться к сохранению возможности питаться обычным путем. Это позволит избежать осложнений, поддерживать активный образ жизни.
Согласно исследованию, при полном перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно) выживаемость ниже (только 68% пациентов в течение 15 лет), чем при сохранении хотя бы частично естественного пути приема пищи.
Лекарственные препараты, применяемые ранее для облегчения симптомов болезни, могли вызывать различные нежелательные последствия. Побочный эффект приема метоклопрамида — риск развития дискинезии.
Альтернативой может стать прием прокинетиков, стимулирующих перистальтику ЖКТ. Они помогают повысить контроль над проявлениями диабетического гастропареза. Такие средства, как итомед, домперидон улучшают удаление содержимого желудка. Допустим прием противорвотных микстур.
В сложных случаях хирургическое вмешательство лучше, чем отсутствие лечения. Однако своевременное терапевтическое лечение позволяет надеяться на то, что операция не понадобится.
Что такое гастропарез
Гастропарез это потеря активности мышц кишечника, которые должны рефлекторно обеспечивать продвижение пищи по пищеварительному тракту. В результате двигательного расстройства съеденное задерживается в желудке. У больного возникает тяжесть, чувство вздутия живота, тошнота. Могут появиться болевые ощущения или рвота.
Источники:
https://medvestnik.ru/content/news/Amerikanskie-gastroenterologi-obnovili-rekomendacii-po-terapii-gastropareza.html
https://internist.ru/publications/detail/rekomendatsii-po-vedeniyu-patsientov-s-gastroparezom-/
https://www.kp.ru/doctor/preparaty/luchshie-prokinetiki/
https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Motornye_narusheniya_pischevaritelynogo_trakta_terapiya_prokinetikami/#ixzz8LUhNPrd7
https://www.gastroscan.ru/handbook/121/2784
https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Prokinetiki_roly_v_terapii_bolynogo_GERB/ https://itomed.ru