Лечение пульпита с сохранением жизнеспособности пульпы
Лечение пульпита с сохранением жизнеспособности пульпы
Биологический метод — полное сохранение
Этот метод применяется при остром частичном пульпите и случайном раскрытии свода полости зуба. В этом случае, полость промывают, обрабатывают противовоспалительными и антиаллергическими препаратами и закрывают специальными средствами, содержащими гидроксид кальция, например кальцемин.
Лечение пульпита с сохранением жизнеспособности пульпы
Метод очень прост, но трудности в диагностике ранних стадий воспаления пульпы привели к тому, что метод используется очень редко.
Витальная ампутация пульпы – частичное сохранение пульпы
Пульпотомия – метод позволяющий сохранить жизнеспособной корневую пульпу. Показания к применению – острый серозно-гнойный очаговый пульпит, случайное обнажение пульпы, не эффективность биологического метода, хронический фиброзный пульпит. Так же к этому методу прибегают при лечении детских зубов с несформировавшимися корнями.
Лечение пульпита с частичным удалением пульпы
При этом свод полости зуба раскрывают полностью, удаляют коронковую пульпу. Затем проходят вглубь канала и проводят глубокую ампутацию пульпы. После очистки в канал накладывают кальцемин, опилки дентина, другие препараты. При отсутствии боли, постоянную пломбу накладывают через 3 – 4 недели.
Лечение пульпита с удалением пульпы
Полное удаление пульпы
Полное удаление пульпы, пульпэктомия – наиболее распространенный метод лечения пульпита, опишем его подробнее. Показания к применению: любая форма воспаления пульпы, депульпация зубов по ортопедическим или хирургическим показаниям.
Этапы лечения пульпита при полном удалении пульпы:
Обезболивание пульпы обеспечивается инфильтрационной, проводниковой, интралигаментарной анестезией, их сочетанием или реже — обезболиванием общим наркозом. Иногда прибегают к внутрипульпарной анестезии;
Препарирование кариозной полости (удаление патологически измененного дентина) проводят для создания доступа к корневым каналам. Подробнее в материале лечение кариеса;
Вскрытие и разработку полости проводят таким образом, чтобы ее стенки плавно переходили в стенки полости зуба;
Ампутация коронковой пульпы;
Расширение устьев корневых каналов;
Удаление коронковой пульпы проводят пульпэкстрактором;
Исследование каналов проводится путем их зондирования корневыми иглами, дрильборами и буравами с ограничителями. Точную картину при исследовании (рабочая длина канала) получают с помощью апекслокатора или визиографа;
Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. Для подготовки канала к пломбированию ему придают воронкообразную форму;
Высушивание корневых каналов проводят турундами, пропитанными спиртом и затем эфиром и воздухом;
Пломбирование корневого канала является очень важным заключительным этапом, от качества заполнения канала зависит успех эндодонтического лечения. Методы пломбирования корневых каналов;
Пломбирование зуба. Из канала удаляются избытки каналозаполняющего материала, накладывают изолирующую прокладку, и постоянную пломбу.
Девитальная экстирпация пульпы
Большинство людей слышали другое название метода – «положить мышьяк». Мышьяковистая кислота входит в состав различных паст, куда включают также обезболивающие, антисептические и противовоспалительные средства, в том числе и глюкокортикоиды. Мышьяковистую пасту накладывают после удаления размягченного дентина и вскрытия пульпы. После внесения пасты, полость закрывают герметически без давления временной пломбой на 24—48 ч. В следующее посещение пациента повязку удаляют, раскрывают полость зуба, удаляют пульпу. Далее полость промывают, высушивают, удаляют корневую пульпу, каналы обрабатывают лекарственными препаратами и пломбируют.
Девитальная ампутация пульпы
Этот метод применяется в клинической практике редко и, как правило, у ослабленных пациентов, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, различные тяжелые операции. После удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой или какой-либо из мумифицирующих паст.
